Олена Хитрова – співавтор посібника МОЗ щодо моделей організації меддопомоги на місцях

Опубликовано: 22.10.2018

МОСКВА, 28 марта. /ТАСС/. Посол США в Молдавии Дерек Хоган позволил себе беззастенчиво и безапелляционно вмешаться в процесс формирования правящей коалиции по итогам парламентских выборов в республике. Об этом заявила в четверг на брифинге директор Департамента информации и печати МИД России Мария Захарова, смотрите на сайте https://moldflowers.md/ru/buchete/buchete-comestibile/din-bomboane.

"Распространенное на днях в Кишиневе так называемое открытое письмо Хогана к молдавским парламентариям - это документ поистине уникальный по своей прямолинейности, по своему цинизму, - отметила она. - Это уже даже не highly likely (с высокой степенью вероятности). Это открытый диктат Молдавии со стороны США. В нем [письме] прямо утверждается, что единственная верная дорога граждан этого государства к лучшей жизни - это "укрепление отношений с США и Европой", а все проблемы можно решить путем "возвращения к западным ценностям".

"Но и этого мало, - продолжила дипломат. - В обращении, которое, кстати говоря, больше похоже на инструктаж, подробно расписывается, как и какие внутренние реформы должны проводить молдавское государство и общество, как укреплять кибербезопасность и ужесточать контроль за иностранными компаниями, которые стремятся влиять на критически важную инфраструктуру, как диверсифицировать источники получения энергоносителей и так далее".

1. Надо выбирать девицу не моложе двадцати пяти лет, ибо очень молодые девицы почти всегда бывают ветрены, непостоянны и капризны.

2. Нужно искать у выбираемой невесты голубые глаза — такой цвет глаз означает тихую покорность мужу.

(Из дальнейшего текста следует, что чёрные глаза означают вспыльчивый и коварный характер, серые — склонность к щегольству и расточительству, карие — признак сплетницы, перейдите сюда https://moldflowers.md/ru/buchete/buchete-comestibile/din-bomboane. — Примеч. ред. )

3. Дом можно брать за женою только в том случае, если она подпишет его на имя мужа, иначе она будет постоянно упрекать мужа, что он живет в ее доме, а при большой ссоре может случиться, что жена выгонит его совсем из дому.

4. Перину за женой нужно брать одну и никак не лебяжьего пуху, ибо таковая слишком нежит людей и делает слабыми к работе.

5. Чтобы узнать, насколько она пристрастна к удовольствиям, предложить ей различные прогулки, вечера, балы, театры, и если она откажется, то это явно доказывает её равнодушие к суете мирской.

6. Блондинки бывают почти всегда хорошего характера, то есть, тихи, скромны, любящи, нежны и благонравны.

7. Брюнетки пылки, страстны, капризны, но, несмотря на это, любят своих мужей до безумия.

8. Хитрость, пронырство, коварство, лисья злоба, лукавство, лживость, трусливость, вот явные и отличительные черты характера рыжих.

9. При выборе жены следует основательно узнать, есть ли в ней порок упрямства. Для этого надо ей предлагать различного рода вещи против её желания, и если она хладнокровно будет подчиняться вашему желанию, то это означает, что упрямства в ней нет.

10. Нужно обращать внимание, чтобы жена не особенно была склонна к нарядам и кокетству, ибо это порок и порок большой. Кокетливая жена имеет страсть к поклонникам и поэтому будет стараться, чтобы за ней ухаживали молодые франты. < . .. > Придёт, например, муж после работы домой и хочет говорить о всяких делах, но у жены сидят гости, преимущественно молодые люди с чёрненькими усиками. < . .. > Муж хмурится, но, не желая показаться грубым, идёт и садится с женой, где Виктор Николаевич, молодой шалопай, говорит разный вздор, а кокетливая жена умирает со смеха.

11. Нужно желать, чтобы жена была 1) послушна и тиха, 2) не капризна и трудолюбива, 3) чтобы любила своего мужа, 4) была бы рукодельница, 5) в хозяйстве имела бы толк и смышлёность, 6) умела бы хорошо воспитать своих детей.

https://leninka-ru.livejournal.com 

Олена Хитрова виступила співавтором Операційного посібника Міністерства охорони здоров'я України «Як організувати систему надання первинної медичної допомоги на місцевому рівні» , розробленому в співавторстві з експертами юридичної компанії ILF.

Представники місцевої влади традиційно вважають, що в громаді повинна бути комунальна лікарня, де будь-хто може отримати безкоштовні і відносно якісні медичні послуги. Медреформа в корені міняє цю ситуацію. Тепер лікарі-підприємці або їх об'єднання, приватні клініки і центри, нарівні з комунальними лікарнями зможуть надавати українцям такі ж безкоштовні медичні послуги, а їх якість, нарівні з комунальними установами, контролюватиме Національна служба здоров'я України (НСЗУ).

Але багатьом лікарям не до кінця зрозуміло, як стати частиною цієї системи. Як все оформити, не порушуючи закон. Як все організувати, щоб не працювати у збиток. Як вести податковий і бухгалтерський облік та інше.

Відповіді тепер є в Операційному посібнику Міністерства охорони здоров'я України «Як організувати систему надання первинної медичної допомоги на місцевому рівні», який розробили в співавторстві з експертами юридичної компанії ILF.

Юристи ILF під керівництвом Олени Хитрової, очільниці практики медицини і фармації, прояснили в посібнику основні моделі організації первинної медичної допомоги в територіальній громаді, розкривши особливості кожної моделі, можливості найму персоналу, і найголовніше – варіанти їх комбінації. Цей список не є вичерпним і оптимальна комбінація залежить від потреб населення конкретного міста/громади.

Основні 3 моделі надання первинної медичної допомоги:

Комунальне некомерційне підприємство. Це звичні нам місцеві поліклініки, амбулаторії або ж новостворені ЦПМСД, які мають статус комунального неприбуткового підприємства. Алгоритм автономізації медустанови тут: https://autonomoushospital.com/ Лікар як самостійний підприємець (ФОП). Щоб почати власну практику такий лікар повинен отримати відповідну ліцензію. А щоб отримати фінансування від НСЗУ – укласти з нею договір. Ця модель дозволяє оптимізувати податкове навантаження на лікаря і можливість підвищити його дохід. Як відкрити приватну практику і які 7 кроків варто пройти, можна дізнатися тут: https://privat.practice.autonomoushospital.com/ Приватний медичний заклад. Якщо в громаді недостатньо закладів первинної медичної допомоги, їй не обов'язково створювати новий. Можна домовитися з приватним медзакладом про обслуговування населення за договором із НСЗУ. Громада може їм здавати приміщення в оренду на пільгових умовах, фінансувати медичні програми з місцевого бюджету тощо.

Але "класти всі яйця в одну корзину" і зосереджувати потенціал охорони здоров'я тільки на одній моделі – начебто простіше, зате не завжди доцільно. Наприклад, населення окремих громад хоче мати альтернативу комунальній медустанові. Тому комбінація вищевказаних моделей може дати більш помітний результат.

Варіанти об'єднання основних моделей:

Спільна діяльність кількох ФОП. Приватнопрактикуючі лікарі, які вже уклали договори з НСЗУ і працюють на території однієї громади, можуть об'єднати свої внески, знання, інші ресурси, не створюючи юридичну особу. Працюючи разом кілька лікарів можуть розділити витрати на оренду приміщення та обладнання, на зарплату технічного персоналу. Для таких колаборацій лікарям-підприємцям важливо укладати договори, в яких будуть детально прописані всі можливі умови їх співпраці і відповідальності. Комунальне підприємство – ресурсний центр. Крім надання медпослуг, комунальна лікарня може надавати такі послуги лікарям-підприємцям, які уклали договори з НСЗУ: бухгалтерські, юридичні, лабораторні та діагностичні послуги; оренда нерухомості; право на тимчасове використання обладнання, спеціально облаштованих кабінетів.

3. Комунальне некомерційне підприємство (лікарня) передає майно в управління. Щоб зменшити витрати на невикористовувані лікарнею нежитлові приміщення і навіть зробити їх джерелом доходу, лікарня може передавати такі приміщення в управління юридичним або фізичним особам. У порожньому будинку підприємець може відкрити, наприклад, спорткомплекс або реабілітаційний центр – в цілому, що завгодно в інтересах громади.

"Щоб зрозуміти, на підставі якої моделі варто організовувати медичну допомогу в громаді, проведіть аудит потреб жителів. В одних населених пунктах багато дітей, в інших – людей похилого віку, десь може бути поруч лісопилка з неминучими типовими травмами працівників тощо. Зрозумійте, що саме потрібно людям у вашій громаді, а після – уважно оцініть, що у вас є, і як це можна використовувати. Можливо, є приватний медцентр, який укладе договір з НСЗУ, а громада йому на пільгових умовах передасть в оренду приміщення або фінансуватиме якісь спеціальні програми для населення і т.п. Громада може запропонувати тимчасове або постійне житло лікарям-підприємцям або допомогти їм з обладнанням кабінету. У кожній з описаних моделей первинна медична допомога для населення залишиться безкоштовною, а громада збільшить свій соціальний та матеріальний капітал, "– вважає Олена Хитрова.